よくあるご質問

ご契約者さま 三井住友海上・あいおいニッセイ同和損保から契約移行されたご契約者さま 保険金 お支払いの対象となる病気や状況 ご契約者さま 三井住友海上・あいおいニッセイ同和損保から契約移行されたご契約者さま 保険金 お支払いの対象となる病気や状況 Q.不妊治療に関する入院や手術は、各給付金の請求対象となりますか?

2022年4月の診療報酬改定にて、不妊治療が健康保険適用されたことに伴い、支払対象が拡大しております。
2022年4月以降に開始した不妊治療について、以下のとおりです。
(○:支払対象 △:一部支払対象 ×:支払対象外)

治療の種類 治療開始が
2022年3月
以前の場合
治療開始が
2022年4月
以降の場合
2022年4月より健保対象となった不妊治療 ※1 など、 妊娠を目的とした不妊治療 入院 ×
手術 × ※2
不妊症の原因である疾患の治療 入院
手術 ○ ※2 ○ ※2
※1:

一般不妊治療(タイミング法、人工授精)および生殖補助医療(採卵・採精、体外受精、顕微授精、受精卵・胚培養、胚凍結保存、胚移植)。

※2:

以下【手術給付金の取扱い】の(1)に属する商品は、該当の手術が公的医療保険制度の対象であることが前提のため、健康保険の適用がない場合は支払対象外となります。2022年4月以降の場合でも、女性の年齢や不妊治療の健康保険適用回数により、健康保険の適用可否が変わりますので、詳細は医療機関にご確認ください。

【手術給付金の取扱い】

手術給付金は、ご加入いただいている商品の保障内容により取扱いが異なります。下表をご確認ください。
(○ : 支払対象 △ : 一部支払対象(※ 参照) × : 支払対象外)

手術名 (1)健康保険連動型の商品(健康保険の適用がない場合は支払対象外) (2)約款所定の88種類の手術に限定した商品
精巣内精子採取術
人工授精 ×
胚移植術 ×
採卵術 ×
体外受精・顕微授精管理料 △ ※ ×
受精卵・胚培養管理料 △ ※ ×
胚凍結保存管理料 △ ※ ×

入院時手術拡張担保特約(H19)および入院時手術補償特約(H22)(あいおいニッセイ同和損保から契約移行された商品)は、支払対象外。

【商品ごとの手術給付金の取扱い】

ご契約中の保険会社 (1)健康保険連動型の商品 (2)約款所定の88種類の手術に限定した商品
三井住友海上あいおい生命・(旧)三井住友海上きらめき生命のご契約者さま

新医療保険α

一時払終身医療保険
(低解約返戻金型)

低・無解約返戻金選択型医療保険
(販売名称:新医療保険A、新医療保険Aプラス)

低・無解約返戻金選択型医療保険(18)
(販売名称:新医療保険Aプレミア)

医療保険(無解約返戻金型)(22)
(販売名称:医療保険Aセレクト)

引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)
(販売名称:医療保険Aセレクト(引受緩和型))

新医療保険

疾病入院特約

手術給付特約

新疾病入院特約

こども医療特約

(旧)あいおい生命のご契約者さま

無解約返戻金女性総合医療特約

医療保険

新収入保障保険
(「入院給付金および手術給付金不担保特則」が付加されていない場合)

疾病入院特約

新疾病入院特約

疾病入院特約(01)

こども医療特約

こども医療特約(01)

三井住友海上火災保険から契約移行されたご契約者さま

健康長期保険
(医療保険特約(日帰り入院型)、医療保険特約(フランチャイズ型)または医療保険特約(エクセス型)が付加されている場合)
(販売名称:終身医療保険、医療保険(定期タイプ)、ViV終身、ViV定期)

あいおいニッセイ同和損保から契約移行されたご契約者さま

入院時手術拡張担保特約(H19)

入院時手術補償特約(H22)
(いずれも【手術給付金の取扱い】の※に記載の商品)

健康総合保険
(医療補償特約、医療補償特約(H17)、医療補償特約(H19)または医療補償特約(H22)が付加されている場合)

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